中华实用儿科临床杂志

期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》(原《实用儿科临床杂志》)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志,是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),RCCSE中国核心学术期刊,中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊,中国科学技术协会精品科技期刊,被中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Quick全文资料管理系统(FTME)、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引(W PRIM)、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展,促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者,各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员,各级图书馆(室)、科技情报研究院(所)研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊,A4开本,80页,无光铜版纸印刷,每月5日、20日出版。CN 10-1070/R,ISSN 2095-428X,CODEN SELZBJ,Dewey #:618.92。国内外公开发行,国内邮发代号:36 - 102,国外邮发代号:SM1763。可通过全国各地邮局订阅,也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价:10.00元/期,240.00元/年;国外定价:10.00美元/期,240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向,请登录本刊网站(http://www.zhsyeklczz.com),网站提供免费全文下载。联系地址:453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话:0373 -3029144,0373 -3831456;传真:0373-3029144;电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn)首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

上呼吸道感染后咳嗽如何应对?一文讲清

时间:2024-02-29 15:01:53

上呼吸道感染(upper Respiratory Tract Infection,URTI)是一种常见病,其中最常见的类型是普通感冒,主要表现为鼻部症状、咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,部分患者同时伴有低热、轻度畏寒、头痛。病程多为5-7天,可自行痊愈。当患者呼吸道急性期症状消失后,如果患者咳嗽仍持续存在应考虑感染后咳嗽的可能。

 

感染后咳嗽的定义和影响

 

感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指患者在呼吸道感染症状消失之后,原来的咳嗽症状仍然持续且迁延不愈,刺激性的干咳或咳少许白色黏液痰是其主要表现,检查血象及胸部影像学均无异常,这种情况临床上称为PIC。PIC可持续3-8周,甚至更长时间,属于亚急性咳嗽范畴,占亚急性咳嗽病因的48.4%,发病率高,上呼吸道感染的患者大约11%-25%会发生PIC,在呼吸道病毒感染的流行季节,本病发生率可高达25%-50%。

 

PIC的鉴别诊断

 

PIC常见于亚急性咳嗽人群,多呈自限性,但也有部分患者可迁延不愈为慢性咳嗽。PIC为排除性临床诊断,其诊断需先前有呼吸道感染,无明显体格检查异常,并排除亚急性及慢性咳嗽症状的其他病因。

 

对于亚急性咳嗽患者,需明确前期是否有明显的呼吸道感染。在没有感染的患者中,应按慢性咳嗽进行评估和管理。而呼吸道感染引起的亚急性咳嗽需考虑肺炎、百日咳、支气管炎等。例如,患者出现阵发性咳嗽、咳后呕吐和吸气性吼声时应考虑百日咳的可能。如果是原发症状的恶化则需考虑上气道咳嗽综合征、哮喘、胃食管反流病慢性支气管炎急性加重等病因。此外,要重视患者的用药史和既往史,排除服用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)类药物引起ACEI相关性咳嗽的可能。

 

PIC的治疗

 

对于PIC的治疗,大多病人可自行缓解,因而不常规使用抗生素。大多数试验也显示不使用药物干预下咳嗽症状改善,强调了PIC的自限性特征。

 

如果其咳嗽症状明显,可以考虑短期使用镇咳药、抗组胺药以及减充血药。异丙托溴胺被推荐使用,当异丙托溴胺不能控制症状时,可以考虑吸入激素治疗。当其他药物不能缓解症状时才考虑中枢镇咳药物。对于上呼吸道感染引起的咳嗽,外周镇咳药效果有限,不建议使用。

 

参考文献:

[1] Liang K, Hui P, Green S. Postinfectious cough in adults. CMAJ. 2024 Feb 11;196(5):E157.

[2] 曾江楠,叶廷林,熊广等.中医药治疗感染后咳嗽的研究进展[J].中国中医急症,2024,33(01):166-168+175.

[3] 周琼,骆天炯.感染后咳嗽发病机制的研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(03):373-376.