期刊简介
《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。
《α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识》发布！
时间：2024-03-18 15:25:00
α糖苷酶抑制剂（AGI，目前国内上市的包括
2024年3月，中国首部《α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识》于《中国糖尿病杂志》发表，共识对常用AGI药理学特征、作用机制、临床应用和注意事项梳理总结。那么，AGI能带来哪些获益，阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖，又有哪些不同呢？
除外改善餐后血糖，AGI还能带来哪些获益？
在降糖方面，AGI能抑制碳水化合物分解，减少
具体机制而言，α糖苷酶在碳水化合物的消化吸收及餐后血糖（PPG）形成中发挥着重要作用。AGI可模拟体内多糖，逆性竞争结合小肠绒毛上的α糖苷酶，结合能力远超多糖，故能抑制碳水化合物分解，减少葡萄糖生成与吸收，减缓PPG升高。
此外，越来越多的研究显示，AGI还能带来诸如预防糖尿病前期进展为糖尿病、调整肠促胰素分泌、调节肠道菌群、改善
哪些患者适合AGI？AGI类药物适用于食物中碳水化合物引起PPG升高的患者。
哪些患者禁用AGI？合并DKA等急性糖尿病并发症患者；药物成分过敏患者；合并可能由于肠道胀气导致病情加重的患者，如炎症性肠病、结肠溃疡、肠梗阻及严重腹部疝等；伴消化和吸收障碍的慢性肠道疾病患者；18岁以下人群；妊娠或哺乳期患者，3 种AGI类药物均能少量进入乳汁，尚无妊娠期患者的安全性研究。
3种AGI有哪些不同呢？
一、药物组分和作用靶点不同
虽然同属AGI，阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的药物成分和作用靶点具有明显不同：
阿卡波糖由阿卡维辛和麦芽糖组成，其中阿卡维辛是产生葡萄糖苷酶抑制效应的核心结构，作用靶点为α糖苷酶，α淀粉酶。
伏格列波糖是井岗霉素半合成衍生物，是放线菌培养液中发现的氨基糖类似物。作用靶点为α糖苷酶。
而米格列醇是1⁃脱氧野尻霉素衍生物，作用靶点为α糖苷酶，β糖苷酶。
表1 3种AGI的药理学特征
二、药物规格不同
➤阿卡波糖有50mg、100mg两种规格。
➤伏格列波糖有0.2mg、0.3mg两种规格。
➤米格列醇有25mg、50mg、100mg三种规格。
三、使用方法不同
总体来讲，AGI类药物应在开始进食含碳水化合物餐时即刻服用，但三种药物有略微差别，建议从小剂量开始，逐渐加量
➤阿卡波糖：50~100 mg/次，3次/d，与第一口饭或前几口饭一起服用。
➤伏格列波糖：0.2~0.3 mg/次，3次/d，服药后即刻进餐。
➤米格列醇：25～100 mg/次，3次/d，正餐开始时服用。
四、对转氨酶的影响不同
➤阿卡波糖：大剂量可能会引起转氨酶升高，应考虑用药头 6～12 月监测肝酶变化。
➤伏格列波糖：可能引起转氨酶升高。
➤米格列醇：转氨酶升高发生率与安慰剂相似，无明显肝脏损伤。
总之，阿卡波糖及伏格列波糖可引起转氨酶升高，需定期监测肝功能。饮酒、既往有肝脏疾病、合并使用其他可能造成肝损伤的药物是患者转氨酶升高的高危因素。米格列醇肝脏安全性较好，一般无需监测肝功能。
五、对肾功能的要求不同
➤阿卡波糖，eGFR<25 ml/min/1.73m^2禁用。
➤伏格列波糖，严重肾功能不全时使用可能引起血糖波动。
➤米格列醇，eGFR<25 ml/（min·1. 73 m²）患者安全性不明。
总体来讲，不建议eGFR<25 ml/min/1.73m^2的患者使用AGI。
六、减重效果不同
三种AGI对于体重的影响有所差异，伏格列波糖对体重的改善作用不大，阿卡波糖能减轻体重（1. 40±3. 28）%，米格列醇减重作用最显著，为（1. 80±2. 12）%。
动物实验显示，米格列醇在小肠上段完全吸收，可进入血液循环及棕色脂肪组织，激活解偶联蛋白，有利于能量消耗和减轻体重。