
期刊简介
《中华实用儿科临床杂志》(原《实用儿科临床杂志》)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志,是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),RCCSE中国核心学术期刊,中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊,中国科学技术协会精品科技期刊,被中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Quick全文资料管理系统(FTME)、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引(W PRIM)、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展,促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者,各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员,各级图书馆(室)、科技情报研究院(所)研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊,A4开本,80页,无光铜版纸印刷,每月5日、20日出版。CN 10-1070/R,ISSN 2095-428X,CODEN SELZBJ,Dewey #:618.92。国内外公开发行,国内邮发代号:36 - 102,国外邮发代号:SM1763。可通过全国各地邮局订阅,也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价:10.00元/期,240.00元/年;国外定价:10.00美元/期,240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向,请登录本刊网站(http://www.zhsyeklczz.com),网站提供免费全文下载。联系地址:453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话:0373 -3029144,0373 -3831456;传真:0373-3029144;电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn)首页的“稿件远程管理系统”投稿。
NEJM:在停止维持生命的措施后,有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复
时间:2024-12-03 16:30:59
死亡,并不是突然发生的。人类的死亡包括濒死、临床死亡和生物学死亡3个阶段。
我们常说的死亡,是临床死亡,表现为各种反射消失、呼吸和心跳停止,此时组织器官仍在进行微弱的代谢活动,但已经没有复苏和存活的可能性。因此,这也是器官捐赠的佳时机。
近日,在新英格兰杂志刊出一篇题为“Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures”的研究,结果发现:在停止维持生命的措施后,竟有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复!
研究背景
器官捐赠的原则是捐赠者被宣布死亡后才可以开始提取器官。捐赠一般发生在脑死亡标准确定的神经学死亡之后,但也可能在循环系统确定死亡之后。
大多数循环系统确定死亡后进行器官捐赠的方案,建议用动脉导管监测确定的呼吸暂停和无脉搏进行5分钟的观察,此后,循环系统发生永久性停止,捐赠器官就可以开始了。
循环系统确定死亡后,器官捐献前所需的短无搏动持续时间尚未得到很好的研究。因此,这项研究探索了停用生命维持措施后死亡的危重成人心脏电活动和搏动活动恢复的发生率和持续时间。
研究方法和结果
这项观察性研究在3个国家的20个重症监护室进行,纳入预计停用生命维持措施后死亡的成年患者。在确定患者死亡后,继续30分钟的心电血压监测,记录连续的血压和心电图波形,床旁临床医生报告心脏活动恢复的情况。
该研究筛选了1999名患者,终631名患者被纳入。205人(32%)在循环死亡后符合器官捐赠的条件,其中67人(33%)成为捐赠者。
临床医师报告有5例患者(1%)恢复了心脏活动、呼吸运动或两者兼有,经心电血压波形分析证实。
回顾性分析数据完整的480例患者的心电图和血压波形,发现67例(14%)患者在一段时间无搏动后心脏活动恢复,其中包括床旁临床医生报告的5例。无搏动后至心脏活动恢复的长持续时间为4分20秒。
心脏活动恢复的中位持续时间为3.9秒。在67名恢复心脏活动的患者中,约半数患者(33例)恢复了一个心动周期。
总结
在停止维持生命的措施后,14%的患者在无脉搏状态下至少一个周期的心脏活动短暂恢复,但只有1%的恢复是在床旁能够被确定的。这些事件均发生在无脉搏后的5分钟内。