期刊简介
《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。
主治医师考试与临床能力脱节
时间：2025-07-09 17:25:10
在医疗体系的金字塔中，职称晋升是医生职业发展的必经之路，而主治医师考试作为关键节点，本应是临床能力与专业素养的试金石。然而，当下的考试机制却逐渐演变为一场与真实医疗场景割裂的纸上谈兵——它用标准化选择题丈量复杂多变的生命个体，用理论框架替代血肉模糊的急救现场，最终催生出一种畸形的应试生态：擅长答题的医生未必能救命。
病例分析沦为选项游戏，临床思维被标准答案绑架
考试大纲中虽明确要求掌握病例分析能力，但实际考核却将鲜活病例压缩成A1至A4型选择题的抽象符号。当一名考生在屏幕上点击"最佳治疗方案"时，他无需考虑患者的经济承受力、家属的接受度，甚至无需模拟药物剂量调整的实时反应——这些题目预设了理想化的临床情境，而真实诊疗中，患者的咳嗽声可能比实验室数据更具诊断价值。更讽刺的是，连操作技能考核也异化为"用鼠标缝合伤口"：人机对话模式下，腹腔穿刺术的得分点在于选中正确选项，而非手部颤抖时如何避免刺破肠管。这种脱离实感的考核，如同要求厨师通过选择题证明刀工，最终培养出的是"理论上的手术专家"。
考试指挥棒下的能力塌方
职称评审的硬性门槛迫使医生将大量精力投入应试训练，而医院考核周期内"按期完成岗位工作"的机械要求，更让临床实践沦为流水线作业。当考试重点与临床需求严重错位时，便出现荒诞的双轨现象：医生能背诵最新诊疗指南却不会处理药物过敏反应，熟记肿瘤分期标准却对临终沟通束手无策。正如某三甲医院教学主任坦言：“我们培养了很多能考高分的医生，但他们面对复杂病例时，第一反应是回忆题库而非整合多学科知识”。这种脱节直接导致医疗危机处理能力的结构性缺失——当患者突然室颤时，考官看重的可能是心电图判读理论，而非除颤仪电极板按压的力道与节奏。
政策悬浮的恶性循环
现行考试制度暴露的深层矛盾，是行政化管理与临床复杂性之间的根本冲突。继续教育学分制度看似推动终身学习，实则演变为刷课时的数字游戏；多学科协作在考卷上简化为B型题的选项匹配，现实中却因职称压力导致科室壁垒高筑。更值得警惕的是，当"个性化治疗"沦为考卷上的概念时，医生们被迫在标准化答案与个体化诊疗之间精神分裂——这种割裂最终由患者买单：当考试不考的医患沟通技巧成为医疗纠纷的主因，当笔试不测的应急反应速度决定生死存亡，职称证书的金色边框便成了最刺眼的反讽。
改革的曙光或许藏在技术与人性的交汇处。当模拟训练能还原手术室的血氧警报声，当病例讨论计入考核权重胜过死记硬背，当评审标准承认那些无法被选择题量化的临床直觉——到那时，主治医师的称号才能真正意味着：在生命的不确定性面前，他既懂标准答案，更懂如何打破标准拯救生命。