中华实用儿科临床杂志

期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》(原《实用儿科临床杂志》)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志,是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),RCCSE中国核心学术期刊,中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊,中国科学技术协会精品科技期刊,被中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Quick全文资料管理系统(FTME)、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引(W PRIM)、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展,促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者,各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员,各级图书馆(室)、科技情报研究院(所)研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊,A4开本,80页,无光铜版纸印刷,每月5日、20日出版。CN 10-1070/R,ISSN 2095-428X,CODEN SELZBJ,Dewey #:618.92。国内外公开发行,国内邮发代号:36 - 102,国外邮发代号:SM1763。可通过全国各地邮局订阅,也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价:10.00元/期,240.00元/年;国外定价:10.00美元/期,240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向,请登录本刊网站(http://www.zhsyeklczz.com),网站提供免费全文下载。联系地址:453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话:0373 -3029144,0373 -3831456;传真:0373-3029144;电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn)首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

​医保基金专项整治行动启动

时间:2025-08-05 17:52:52

近年来,我国医疗保障体系持续完善,但欺诈骗保、过度医疗等乱象仍时有发生。为守护老百姓的"救命钱",国家医保局联合多部门于近期启动全国医保基金监管专项整治行动,这场覆盖医疗机构、药店、参保人的"全链条体检",正以高压态势重塑行业秩序。

一、专项整治的三大核心靶点

本次行动聚焦三类高风险领域:一是虚假住院、伪造病历等"假病人"骗保行为;二是过度检查、分解收费等"假病情"违规操作;三是药店串换药品、刷卡套现等"假票据"灰色产业链。这些行为如同医保基金血管中的"血栓",不仅造成资源浪费,更直接侵害参保群众权益。

据2023年医保基金飞行检查数据显示,某省三级医院通过虚记手术耗材,单笔骗保金额就达82万元,相当于500名城乡居民全年医保筹资总额。专项整治将运用大数据筛查、智能监控等手段,建立类似"电子眼"的实时预警系统,对异常诊疗行为实施精准打击。

二、普通人如何识别骗保红线

参保群众需特别注意三种常见情形:当医疗机构诱导"挂床住院"(实际未住院却办理住院手续),或要求患者"假就医真开药"时;当药店提出"用医保卡购买生活用品"等置换方案时;当参保人出借医保卡给他人使用时,这些行为都已触碰法律红线。

典型案例显示,某市参保人王某将医保卡租给药贩子使用,不仅被追回违规费用,还面临诈骗罪刑事指控。医保凭证就像"金融身份证",任何买卖、出租行为都将纳入信用惩戒体系,影响后续参保待遇。

三、监管科技构筑立体防护网

此次整治突出技术赋能,全国统一的医保信息平台已归集近60万医疗机构数据,能自动识别"同一患者短期内跨省重复开药"等异常模式。某地医保局通过药品用量分析,发现一家社区卫生服务中心的降糖药采购量竟是实际需求量的3倍,最终查处了虚构处方的骗保案。

对于普通患者,可通过国家医保服务平台APP实时查询就医记录。若发现账单中出现"从未做过的检查项目"或"莫名多出的治疗项目",应立即向12393医保服务热线举报。这些举措相当于给每位参保人配备了"医保雷达",让暗箱操作无所遁形。

四、长效机制守护民生底线

专项整治并非"一阵风",而是建立常态化监管的重要契机。医保部门正在推行"黑名单"制度,严重失信主体将面临公开曝光、行业禁入等惩戒。2024年起,全国将实施医保基金监管信用评价,医疗机构的表现将直接影响医保结算额度。

值得关注的是,新修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》明确,举报骗保最高可获10万元奖励。这就像建立全民参与的"医保安全哨"系统,通过社会共治让违法行为寸步难行。随着监管体系的不断完善,我国医保基金安全网正越织越密,为14亿参保人筑牢健康保障的基石。