期刊简介
《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。
肿瘤研究伦理合规三大核心解析
时间：2025-07-25 17:13:46
在医学论文发表过程中，伦理合规性如同研究大厦的地基，一旦存在疏漏，轻则导致论文被撤稿，重则引发学术争议甚至法律纠纷。肿瘤学研究因涉及患者生命健康数据，伦理要求尤为严格。以下从三大核心陷阱入手，结合最新规范与典型案例，系统解析如何规避风险。
患者隐私保护：从“匿名化”到“去标识化”的技术跃迁
肿瘤临床研究常需处理包含基因信息、影像资料等高敏感性数据。简单的姓名隐藏（匿名化）已不足以满足现代隐私保护要求。根据2023年国家卫健委最新指南，应采用“去标识化”技术，即通过删除或替换18项直接标识符（如病历号、住址）和3类间接标识符（如罕见病种、特定年龄段），使数据即便与其他信息结合也无法追溯个体身份。例如，某乳腺癌研究在公开测序数据时，不仅抹去患者姓名，还将确诊年龄从“42岁”改为“40-45岁”，并删除其职业特征（如放射科护士），避免通过职业暴露风险反推身份。需特别注意，影像资料中的元数据（如设备序列号、拍摄时间）常被忽视，这些数字指纹可能通过医院设备日志反向追踪患者。
数据造假的灰色地带：从“美化”到“篡改”的边界
肿瘤疗效评估中，研究者易陷入三类伦理争议：一是终点指标修饰，如将“疾病稳定”主观调整为“部分缓解”以提高客观缓解率（ORR）；二是选择性报告不良反应，如隐瞒免疫治疗相关的3级肺炎事件；三是图像处理越界，如Western blot条带亮度调整超过±20%的允许范围。2023年中国抗癌协会特别指出，AI辅助研究时，算法训练集的样本平衡性（如刻意剔除预后极差病例）可能构成隐性造假。建议采用“数据透明金字塔”：原始数据归档→处理日志留存→第三方验证通道开放。如同CT扫描需要窗宽窗位参数，数据处理也需公开“算法参数”。
知情同意的动态管理：从“一纸文书”到“全过程沟通”
传统的一次性签字模式难以适应肿瘤研究的长期性特点。某靶向治疗研究因未更新知情同意书（新增脑转移亚组分析），导致后续论文被质疑。现行规范要求：1）分阶段再确认，特别是在研究方案变更（如增加活检次数）时；2）采用可视化知情工具，如用动画演示PD-1抑制剂的作用机制，替代纯文字说明；3）设置“动态退出”机制，允许患者随时撤回特定数据用途（如是否同意用于AI模型训练）。值得注意的是，晚期肿瘤患者的认知功能波动可能影响同意有效性，建议采用MMSE量表筛查后实施分层告知。
伦理审查委员会（IRB）的角色正从“守门人”向“协作者”演变。哈尔滨医科大学等机构已建立预审查-持续审查-结题审查的三阶监管体系，要求纵向课题在立项申报时即提交伦理材料，而非既往的“先研究后补审”。多学科评审成为标配，法学专家重点核查知情同意书的免责条款是否过度宽泛，统计学家则验证数据处理的methodology部分是否存在p-hacking嫌疑。
大数据时代催生新型伦理挑战。当使用十万级电子病历训练预后模型时，即便数据已去标识化，其聚合分析仍可能揭示特定人群（如某BRCA突变簇）的隐私属性。这要求研究者实施“差分隐私”保护，即在算法中添加可控噪声，使个体数据无法被反向工程破解。如同放疗中的适形保护，既要精准打击肿瘤靶区，又要最大限度保护正常组织。