期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2018年第05期

伴IgA沉积的儿童微小病变肾病的临床病理特征及预后

赵三龙；赵非；朱春华；丁桂霞；黄松明

关键词：伴IgA沉积的微小病变肾病, 微小病变, IgA肾病, 儿童, 病理
摘要：目的 分析伴IgA沉积的儿童微小病变肾病(MCD-IgA)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月在南京医科大学附属儿童医院收治的10例MCD-IgA患儿的临床及病理资料,并选取24例微小病变肾病综合征(MCD-NS)及21例临床表现为肾病综合征的IgA肾病(NS-IgAN)作为对照,分析3组患儿临床表现、病理特征及预后差异.结果 1.临床表现:MCD-IgA组在起病年龄、性别、血尿发生率、24 h尿蛋白水平、血清清蛋白及胆固醇水平、血清IgA升高比例方面与MCD-NS组比较差异均无统计学意义.但NS-IgAN组起病年龄较MCD-IgA组及MCD-NS组大[(8.6 ± 2.1)岁比(4.8 ± 2.4)岁、(4.0 ± 1.6)岁],血清清蛋白水平较 MCD-IgA组及 MCD-NS组高[(22.8 ± 4.3)g/L比(19.0 ± 1.9)g/L、(16.8 ± 3.0) g/L],血清总胆固醇水平低于MCD-IgA组及MCD-NS组[(7.9 ± 1.9)mmol/L比(9.9 ± 2.7)mmol/L、(9.8 ± 2.1)mmol/L],以上差异均有统计学意义(均P<0.05),且均合并肉眼血尿.2.病理表现:MCD-IgA组及MCD-NS组光镜下病变均较轻微,但NS-IgAN组光镜病变较重(系膜增生基础上常合并内皮增生、节段或球性硬化、新月体、襻坏死及肾小管间质慢性病变);免疫荧光MCD-NS组基本阴性,MCD-IgA组IgA沉积强度较弱(≤+ +),仅3例(30.0%)合并C3沉积,而NS-IgAN组IgA沉积强度较强(≥+ + +),且多数合并C3及其他免疫球蛋白沉积;电镜下MCD-IgA组及MCD-NS组主要表现为足突广泛融合,MCD-IgA 9例系膜区见少量电子致密物沉积.而NS-IgAN组主要为系膜区大量电子致密物沉积,仅8例(38.0%)足突融合>50%.3.预后:MCD-IgA组9例激素依赖或频复发,1例激素耐药,6例加用其他免疫抑制剂,除1例失访外,平均随访(61.5 ± 28.8)个月,8例获得完全缓解;MCD-NS组20例激素依赖或频复发,4例激素耐药,23例加用其他免疫抑制剂,平均随访(36.4 ± 12.5)个月,22例(91.7%)获得完全缓解;NS-IgAN组均表现为激素耐药,均加用环磷酰胺冲击治疗,平均随访(38.6 ± 15.2)个月,19例(90.5%)完全缓解.结论 MCD-IgA患儿临床表现及预后与MCD-NS相似,但其临床及病理表现与NS-IgAN存在明显不同.推测MCD-IgA本质还是属于微小病变,IgA沉积可能系非特异性.

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