期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》(原《实用儿科临床杂志》)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志,是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),RCCSE中国核心学术期刊,中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊,中国科学技术协会精品科技期刊,被中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Quick全文资料管理系统(FTME)、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引(W PRIM)、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展,促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者,各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员,各级图书馆(室)、科技情报研究院(所)研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊,A4开本,80页,无光铜版纸印刷,每月5日、20日出版。CN 10-1070/R,ISSN 2095-428X,CODEN SELZBJ,Dewey #:618.92。国内外公开发行,国内邮发代号:36 - 102,国外邮发代号:SM1763。可通过全国各地邮局订阅,也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价:10.00元/期,240.00元/年;国外定价:10.00美元/期,240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向,请登录本刊网站(http://www.zhsyeklczz.com),网站提供免费全文下载。联系地址:453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话:0373 -3029144,0373 -3831456;传真:0373-3029144;电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn)首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称:中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:2095-428X
  • 国内刊号:10-1070/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国科技论文统计源期刊期刊收录:北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2018年第07期

伴胰腺浸润的神经母细胞瘤患儿临床特征及预后分析

柴希;黄程;李斯慧;陈莹;王欣迪;赵文;王希思;赵倩;岳志霞;王晓曼;秦红;马晓莉

关键词:神经母细胞瘤, 胰腺浸润, 临床特征, 儿童
摘要:目的 总结伴胰腺浸润的神经母细胞瘤(NB)患儿的临床资料及特点,分析伴胰腺浸润神经母细胞瘤(NB)的临床特征及其与预后的关系.方法 回顾性分析2012年7月至2016年12月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心诊治的NB患儿,随访至2017年3月31日.入组患儿的诊断标准、国际神经母细胞瘤临床分期(INSS分期)、治疗和疗效评估均根据首都医科大学附属北京儿童医院NB方案(BCH-NB-2007方案).根据危险度分组标准将患几分为低危(LR)组、中危(MR)组和高危(HR)组,进行分层治疗.回顾性总结和分析指标包括初诊时原发瘤灶和转移瘤灶部位、肿瘤标志物、临床分期、分组、影像学检查以及治疗过程.结果 1.伴胰腺浸润NB患儿一般临床特征:共50例患儿入组,男23例,女27例;中位年龄33个月(7~ 129个月),其中年龄≤18个月10例,>18个月40例.INSS-Ⅲ期3例,INSS-Ⅳ期47例.LR 2例,MR 3例,HR 45例.主要症状包括发热28例,腹部包块27例,腹痛14例,肢体疼痛9例,呕吐5例,腹泻4例,黄疸1例.原发瘤灶位于腹膜后肾上腺区49例,盆腔1例.肿瘤直径≥10 cm 32例.2.肿瘤标志物和影像学检查特征:50例患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)中位值669 U/L(263~6 762 U/L),其中19例>1 000 U/L.80%的患儿神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE) >0.15 ng/L.9例初诊时血清淀粉酶(amylase,AMY)升高,7例脂肪酶(lipase,LPS)升高,AMY和LPS同时升高5例.初诊肿瘤原发部位B超提示82.0%(41/50例)胰腺浸润,腹部增强CT示91.7%(44/48例)胰腺浸润,腹部增强MRI示100.0%(14/14例)胰腺浸润,18氟-脱氧葡萄糖-PET/CT (18F-FDG-PET/CT)提示41.3%(19/46例)NB胰腺浸润.以上4项影像学检查比较显示:1项阳性7例,占14.0%;2项阳性26例,占52.0%;3项阳性15例,占30.0%;4项阳性2例,占4.0%.3.治疗结果:50例患儿中2例LR组,INSS-Ⅲ,1例完全缓解(CR),另1例维持治疗中,病情稳定.3例MR组INSS-Ⅳ,完全切除瘤灶,1例在维持治疗期间出现颅内转移死亡,另2例处于维持治疗中,目前已达CR.45例HR组中位随访时间15个月(4~53个月),16例患儿(35.6%)出现事件,其中3例停化疗后2、3、18个月复发,12例治疗中出现肿瘤进展,1例并发重症感染,临终放弃.Kaplan-Meier法对50例患儿进行生存率分析,预计全部患儿3年的无事件生存(EFS)率为22.1%,3年总生存(OS)率为38.5%.结论 90%伴胰腺浸润的NB为Ⅳ期的高危组患儿,且大多数原发瘤灶位于腹膜后区域.病初临床表现隐匿,且无特异性,需结合影像学检查进一步判断胰腺转移情况.腹部增强MRI对胰腺转移病灶的敏感性和特异性较高,可作为早期诊断的依据.出现胰腺浸润的NB患儿总体预后较差,预计3年EFS率为22.1%,3年OS率为38.5%.