生酮饮食调节难治性癫痫患儿外周血辅助性T淋巴细胞亚群平衡的相关性研究

摘要：目的 探讨生酮饮食(KD)调节儿童难治性癫痫(CRE)患儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)亚群平衡的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年5月在郑州大学附属儿童医院接受治疗的CRE患儿42例的临床资料,对所有患儿进行KD治疗,所得检查数据分别纳入CRE患儿治疗前组及CRE患儿治疗后组.另选同期在本院进行健康体检的同龄儿童40例作为健康对照组,比较各组儿童Th17、调节性T淋巴细胞(Treg)及Th1情况、治疗前后的Th17、Treg及Th1细胞有关因子的mRNA表达情况及血浆炎性因子水平.结果 CRE患儿的Treg细胞[(1.75±0.53)％]明显少于健康对照组[(3.97±0.28)％],Th1[(12.25±1.03)％]和Th17细胞[(2.89±0.68)％]明显多于健康对照组Th1[(7.75±2.42)％]和Th17细胞[(1.86±0.57)％],差异均有统计学意义(t=23.542、11.049、7.415,均P＜0.05).CRE患儿治疗前组白细胞介素17A(IL-17A)、γ干扰素(IFN-y)的mRNA表达水平[(2.46±0.75) ×10-4;(1.48 ±0.64) ×10-2]明显高于对照组[(0.91 ±0.24)×10-4;(0.47 ±0.11) ×10-2];CRE患儿治疗前组细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)及肿瘤坏死因子受体(GITR)的mRNA表达水平[(20.02±6.57)×10-2;(12.42 ±6.46)×10-5]明显低于对照组[(26.57±6.75)×10-2;(16.31 ±-4.18) ×10-5],差异均有统计学意义(F=4.697、5.232、4.981、3.872,均P＜0.05).CRE患儿治疗后组的IL-17A[(1.20±0.44)×10-4]、IFN-y[(0.70 ±0.41) ×10-2]、CTLA4[(10.72±2.99)×10-2]及GITR[(6.04±2.51)×10-5]的mRNA表达水平明显低于CRE患儿治疗前组[(2.46±0.75)×10-4、(1.48±0.64) ×10-2、(20.02±6.57)×10-2、(12.42 ±6.46)×10-5],差异均有统计学意义(均P＜0.05).CRE患儿治疗前组的IL-17A、1FN-γ、环氧化物酶-2(COX-2)及前列腺素F2α(PGF2α)水平[(26.52±6.17) ng/L、(11.19±3.15) ng/L、(2.14±1.31) ng/L、(205.74±32.30) ng/L]明显高于健康对照组[(13.93 ±2.98) ng/L、(8.87±1.09) ng/L、(1.04±0.33) ng/L、(109.8±38.74) ng/L],差异均有统计学意义(F=5.361、3.987、3.654、11.370,均P＜0.05).CRE患儿治疗后组的IL-17A[(18.48 ±6.18) ng/L]、IFN-y[(9.54±1.42) ng/L]、COX-2[(1.46±0.72) ng/L]及PGF2α[(126.13±13.07) ng/L]水平明显低于CRE患儿治疗前组[(26.52±6.17) ng/L、(11.19±3.15)ng/L、(2.14±1.31) ng/L、(205.74±32.30) ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 KD对于CRE患儿外周血Th亚群可能有较好的平衡调节作用,且对患儿的Th有关因子及炎性因子水平具有一定的协同变化规律.