期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2017年第07期

儿童胆源性胰腺炎的相关因素分析

王志华；王玉水

关键词：急性胰腺炎, 胆石症, 胆汁淤积, 儿童
摘要：目的 分析比较儿童胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎的临床特点,提高临床医师对儿童胆源性胰腺炎的认识.方法 收集2010年1月至2015年12月在天津市南开医院儿科住院的88例急性胰腺炎(AP)患儿的一般资料、生化指标(淀粉酶、脂肪酶、血糖、血钙、肝肾功能)和影像学检查[胰腺B超、胰腺CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)]结果.分析儿童胆源性胰腺炎的病因,比较儿童胆源性胰腺炎与非胆源性胰腺炎临床特点、实验室检查及影像学检查的差异,对差异有统计学意义的因素筛选后再进行成组多重Logistic回归分析,评价与儿童胆源性胰腺炎相关的因素.结果 88例AP患儿中,非胆源性胰腺炎68例,年龄(9.5±4.2)岁;胆源性胰腺炎20例(22.7%),年龄(6.7±4.5)岁,其中解剖结构异常9例,其余11例由胆总管结石、胆囊结石或胆汁淤积构成.胆源性胰腺炎患儿的病情较非胆源性胰腺炎患儿相对重,2组比较差异有统计学意义(x2=23.313,P=0.000).胆源性胰腺炎患儿与非胆源性胰腺炎患儿性别、病程、住院天数、体质量指数(BMI)百分比及临床症状比较差异均无统计学意义(均P>0.05).胆源性胰腺炎组患儿血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶水平均高于非胆源性胰腺炎患儿(Z=-3.535、-3.980、-2.952,P=0.000、0.000、0.003).胆源性胰腺炎组患儿血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平均明显高于非胆源性胰腺炎患儿(Z=-5.625、-2.341,P=0.000、0.019),而2组血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(Z=-0.453,P=0.650),此外2组患儿白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血钙、血糖水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).本组88例AP患儿住院后均予禁食、补液、维持水电解质平衡、奥美拉唑抑酸、奥曲肽抑制胰酶分泌等内科综合治疗,早期使用覆盖革兰阴性菌的抗生素控制感染.非胆源性胰腺炎患儿预后好于胆源性胰腺炎患儿(P=0.000).此外,非胆源性胰腺炎患儿复发率低于胆源性胰腺炎患儿(x2=4.778,P=0.044).儿童胆源性胰腺炎胰腺B超阳性率(45.0%)、胰腺CT阳性率(81.2%)均高于非胆源性胰腺炎组(17.9%、35.2%),2组比较差异均有统计学意义(x2=4.782、10.554,P=0.029、0.002).儿童胆源性胰腺炎组胰腺MRCP阳性率(83.3%)与非胆源性胰腺炎组(85.7%)比较差异无统计学意义(P=1.000).多重Logistic回归分析结果发现,血ALT是儿童胆源性胰腺炎的独立预测因子(OR=0.896,P=0.001).结论 血ALT是预测儿童胆源性胰腺炎的重要危险因素,如胰腺炎患儿血ALT水平明显升高,临床应高度怀疑胆源性因素,并积极检查寻找病因.

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