期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2017年第18期

儿科重症监护中新发功能障碍的高危因素分析

杨雨航；裴亮；杨妮；文广富；许巍；刘春峰

关键词：新发功能障碍, 儿科重症监护病房, 重症监护室获得性肌无力, 高危因素, 儿童
摘要：目的 探讨儿科重症监护中新发功能障碍的高危因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法分析2015年1月至2016年1月中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房收治的患儿906例,在入院时和出院时分别进行功能状态评分(FSS),根据新发功能障碍诊断标准分为新发功能障碍组、非新发功能障碍组,统计并比较2组性别、糖皮质激素应用时间、机械通气时间、镇静时间、神经肌肉阻滞剂应用时间、入院时清蛋白、丙氨酸氨基转氨酶、门冬氨酸氨基转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、白细胞、血红蛋白、C反应蛋白是否存在差异.应用多因素Logistic回归分析筛选出导致新发功能障碍的高危因素.根据高危因素将所有患儿分为高危因素组、非高危因素组,比较2组在入院、出院时FSS、ΔFSS及出院神志FSS、感觉FSS、沟通FSS、运动FSS、喂养FSS、呼吸FSS的变化和入院、出院时的功能状态.结果 906例患儿中男547例,女359例;年龄(28.1±1.9)个月.新发功能障碍组81例,非功能障碍组825例.新发功能障碍组与非功能障碍组机械通气时间[(3.7±0.5)d比(1.1±0.1)d]、糖皮质激素应用时间[(3.2±0.6)d比(1.7±0.1)d]、镇静时间[(4.7±0.7)d比(1.7±0.1)d]、神经肌肉阻滞剂应用时间[(0.7±0.3)d比(0.1±0.03)d]、清蛋白[(35.6±0.8) g/L比(40.5±0.2) g/L]、肌酸激酶同工酶[(75.8 ±12.4) U/L比(49.7 ±2.6) U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示机械通气时间＞7d、糖皮质激素应用时间＞7d、镇静时间＞7d、低清蛋白血症是儿童重症监护中发生新发功能障碍的独立危险因素[OR=0.69 (95％ CI:0.62 ～0.78)、OR =0.84(95％ CI:0.75 ～0.94)、OR =0.76(95％ CI:0.68 ～0.84)、OR=1.10(95％ CI:1.06～1.16),均P＜0.05].机械通气＞7d组出院FSS、出院神志FSS、出院感觉FSS、出院沟通FSS、出院运动FSS、出院喂养FSS、出院呼吸与机械通气≤7 d组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).糖皮质激素应用＞7d组出院FSS、出院神志FSS、出院感觉FSS、出院沟通FSS与糖皮质激素应用≤7d比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).镇静时间＞7d组出院FSS、出院神志FSS、出院感觉FSS、出院沟通FSS、出院运动FSS与镇静时间≤7 d比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 机械通气时间＞7d、糖皮质激素应用＞7d、镇静时间＞7d主要累及神志、感觉、沟通、运动功能,不仅增加了在院期间的新发功能障碍的发生率,对住院患儿的认知功能和肌肉功能造成损伤,影响预后.

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