期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2016年第05期

特发性膜性肾病儿童35例的治疗

耿海云；姚勇；杨霁云；王芳；刘晓宇；钟旭辉；肖慧捷

关键词：特发性膜性肾病, 治疗, 儿童
摘要：目的：观察特发性膜性肾病（IMN）患儿糖皮质激素及免疫抑制剂治疗疗效及转归。方法回顾性调查研究2004年3月至2013年7月住院经病理证实为膜性肾病且临床未发现继发因素、达肾病水平蛋白尿的患儿35例，观察糖皮质激素及免疫抑制剂治疗疗效及转归。结果35例 IMN 患儿包括男18例，女17例，男女之比1.1∶1.0；起病年龄3.0~17.1岁（11.3±0.5）岁；24例有镜下血尿，5例伴肉眼血尿，8例伴高血压，1例慢性肾功能不全，2例并发血栓。病理Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的比例分别为25.7%（9/35例）、45.7%（16/35例）、28.6%（10/35例）；94.3%（33/35例）伴不同程度系膜细胞及基质增生。均首选糖皮质激素治疗，34例激素耐药，1例激素敏感，复发后激素耐药。17例应用环孢素（CsA）治疗并达3个月以上，用药后13例完全缓解，3例部分缓解，1例未缓解，完全缓解率76.5%（13/17例），总有效率93.8%（16/17例），尿蛋白阴转时间平均（4.9±3.7）个月；5例应用霉酚酸酯（MMF）治疗，4例分别于用药后2个月、4个月、5个月、9个月完全缓解，1例部分缓解；6例应用环磷酰胺（CTX）治疗，累积量（91.2±46.5）mg/ kg，1例完全缓解（87 mg / kg），1例部分缓解（160 mg / kg），4例未缓解。1例应用利妥昔单抗（ RTX）完全缓解。1例应用来氟米特（ LEF）部分缓解。糖皮质激素联合 CsA 治疗完全缓解率优于单纯糖皮质激素治疗（76.5%比12.5%，P =0.004），有效率差异无统计学意义（94.2%比62.5%，P =0.081）。糖皮质激素联合 CsA 治疗完全缓解率（76.5%比38.5%，P =0.042）及有效率（94.1%比61.5%，P =0.040）均优于糖皮质激素联合其他免疫抑制剂，其完全缓解率及有效率亦优于 CTX（76.5%比16.7%，P =0.018；94.1%比33.3%，P =0.008）。而 CsA 治疗与MMF 比较，完全缓解率及有效率差异均无统计学意义（76.5%比80.0%，P =0.687；94.1%比100.0%，P =0.773）。结论 IMN 多有激素耐药，CsA 治疗疗效肯定，优于传统免疫抑制剂 CTX，而 MMF 的作用值得重视，其疗效并不逊于 CsA。

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