期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2016年第21期

早产儿肠道产超广谱β-内酰胺酶耐药菌定植及其与医院感染脓毒症的符合情况

蔡文红；杨长仪；王俐萍；林秀凤；修文龙；林惠姿；石惠英；林述玲

关键词：耐药菌, 定植, 医院感染, 脓毒症, 婴儿, 早产
摘要：目的 掌握早产儿肠道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌定植特点及影响因素,探讨其与医院感染脓毒症的符合情况.方法 应用前瞻性研究方法,选取2013年5月至2014年5月入住福建省妇幼保健院新生儿科胎龄＜36周、人院年龄≤24 h、住院时间≥14 d的早产儿,出生第1、3、7天采集直肠拭子行产ESBLs耐药菌培养,之后每7d采集1次,至出生第28天或出院,同时收集临床资料及血培养结果,进行统计学分析.结果 共有300例早产儿纳入研究,221例(73.7％)早产儿肠道定植产ESBLs耐药菌.以产ESBLs肺炎克雷伯菌常见.出生第1天肠道均无产ESBLs耐药菌定植,肠道耐药菌开始定植的时间出现在出生前2周.多因素Logis-tic逐步回归分析得出不同日龄出现肠道产ESBLs耐药菌定植的独立危险因素不同:出生第3天为母亲产前使用抗生素(OR =2.091,95％ CI:1.089～4.014);第7天为出生后胃肠道喂养开始时间≥72 h(OR=3.356,95％CI:1.540 ～7.312);第14天为出生胎龄＜34周(OR =4.011,95％ CI:1.864～8.629)、出生体质量≤1 500 g(OR =7.271,95％ CI:3.301～ 16.016)、入住新生儿重症监护病房(OR =2.675,95％ CI:1.135 ～6.303);第21天为出生体质量≤1 500 g(OR=58.371,95％ CI:6.517 ～ 522.854);第28天为使用第3代头孢菌素治疗(OR=48.000,95％ CI:2.404 ～958.237).使用青霉素类抗生素治疗(OR=0.150,95％ CI:0.059～ 0.386)是出生第7天的保护因素,口服益生菌治疗是第14天(OR=0.221,95％ CI:O.106 ～ 0.461)和第21天(OR=0.061,95％CI:0.007 ～0.539)的保护因素(P均＜0.05).肠道产ESBLs耐药菌定植的早产儿医院感染脓毒症发生率较肠道无产ESBLs耐药菌定植的明显升高(x2=25.155,P=0.000).医院感染脓毒症血培养产ESBLs耐药菌阳性病例中,80％直肠拭子培养出抗菌谱相同的同种耐药菌.结论 早产儿肠道容易定植产ESBLs耐药菌,肠道产ESBLs耐药菌定植的早产儿发生医院感染脓毒症的风险增高,病原菌有明显的一致性,通过肠道耐药菌定植主动监测,可指导抗生素的正确选用,减少耐药菌传播.应针对危险因素采取措施以减少肠道耐药菌定植.

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