期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2015年第09期

初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标

蒋勇；赵梦；李维禧；谢蒙；赵东赤

关键词：丙种球蛋白, 川崎病, 无反应, 临床特征, 预测
摘要：目的 探讨初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标.方法 回顾性分析111例确诊为川崎病患儿的临床资料,根据患儿对初始剂量丙种球蛋白治疗的反应,分为敏感组和无反应组,对比2组患儿的临床表现、实验室检查和心脏超声影像学特征,对2组间存在明显差异的指标行Logistic回归分析,确定独立相关因素,并且以丙种球蛋白疗效分组作为标准,以独立相关因素做受试者工作特征(ROC)曲线,观察初始剂量丙种球蛋白治疗无反应的参考指标.结果 1.敏感组90例(81.1％),无反应组21例(18.9％).2.与敏感组比较,无反应组发生超高热和冠状动脉病变的比例明显增高[超高热:66.7％(14/21例)比34.4％(31/90例),x2=7.334,P=0.007;冠状动脉病变:47.6％(10/21例)比23.3％ (21/90例),x2 =4.989,P=0.026].3.丙种球蛋白单次2 g/(kg·d)给药与1 g/(kg·d)分2次给药相比,患儿发生无反应的比例明显降低[12.5％(9/72例)比30.8％(12/39例),x2=5.504,P=0.019],但发生冠状动脉病变无差异[23.6％(17/72例)比30.8％(12/39例),x2=0.672,P=0.412].4.比较2组中性粒细胞比例[(0.72±0.06)比(0.76 ±0.04),t=-2.84,P=0.005]、血小板[(352.38±42.18)×109/L比(373.14±36.93)×109/L,t=-2.076,P=0.040]、C反应蛋白[(74.38±12.92) mg/L比(92.05±11.17) mg/L,t=-5.780,P=0.000]等指标,无反应组均明显高于敏感组,但血清清蛋白明显降低[(34.09±3.19) g/L比(31.61±2.03) g/L,t =4.442,P=0.000].5.多因素Logistic回归分析提示丙种球蛋白治疗无反应的独立危险因素有中性粒细胞比例升高(P=0.018)、C反应蛋白水平升高(P=0.000)和血清清蛋白降低(P=0.040).6.经ROC曲线下面积计算得出中性粒细胞比例、C反应蛋白和血清清蛋白可作为初始剂量丙种球蛋白治疗无反应有价值的预测指标,临界值分别为0.72、78.5 mg/L和33.11 g/L.结论 当川崎病患儿出现以下情形之一:中性粒细胞比例≥0.72、C反应蛋白≥78.5 mg/L或血清清蛋白≤33.11 g/L时,应警惕初始剂量丙种球蛋白治疗可能无反应.

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