期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2015年第18期

儿童细菌性脑膜炎临床特征和影像学分析

高媛媛；杨思达；刘鸿圣；郑可鲁；李小晶；陈文雄；麦坚凝

关键词：细菌性脑膜炎, 儿童, 影像学改变
摘要：目的：探讨不同年龄阶段细菌性脑膜炎患儿临床特征的变化和影像学改变,为临床诊断提供依据。方法以广州市妇女儿童医疗中心2011年1月至2013年6月收治的89例细菌性脑膜炎患儿为研究对象,其中男58例,女31例。足月新生儿组34例、婴儿组41例、1岁以上年龄组14例。比较3组间的临床特征、辅助检查结果和影像学异常特点及差异。结果1.非特异性表现：54例有高热,44例有呼吸道症状,12例有消化道症状。1岁以上年龄组高热的发生率显著高于新生儿组和婴儿组(χ2=10.093,P<0.05)。2.神经系统主要表现：惊厥44例(49.4%),反应差36例(40.4%),呕吐21例(23.6%),颈抵抗9例(10.1%),前囟饱满7例(7.9%),头痛6例(6.7%),肢体瘫痪5例(5.6%)。婴儿组惊厥的发生率显著高于足月新生儿组和1岁以上年龄组,差异有统计学意义(χ2=6.571,P<0.05)；1岁以上年龄组呕吐、头痛、颈抵抗的发生率显著高于足月新生儿组和婴儿组(χ2=12.063、34.466、7.177,P均<0.05)。3.检验结果：外周血白细胞(WBC)[2.20~60.60(16.49±10.37)]×109/L,外周血超敏C反应蛋白[4.00~376.53(131.07±86.91)]g/L。脑脊液WBC[1~21800(910.05±274.07)]×106/L；脑脊液糖水平0.00~4.50(1.72±1.03)mmol/L；脑脊液微量蛋白水平0.42~4.89(1.64±1.03)g/L。上述指标各组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。40例脑脊液改变不典型的患儿中,脑脊液葡萄糖/血清葡萄糖比值≤0.4的23例和血细菌培养阳性的15例。4.影像学结果：头颅MRI检查75例,51例异常。头颅CT检查30例,15例异常。婴儿组头颅CT/MRI总异常率、头颅MRI的异常率和头颅MRI呈现脑膜炎改变的比例均较新生儿组、1岁以上年龄组高,差异均有统计学意义(χ2=11．768、9.047、7.674,P均<0.05)。头颅MRI显示脑膜炎、硬膜下积液的异常率显著高于头颅CT,差异有统计学意义(χ2=7.430、5.291,P均<0.05)。结论新生儿和婴儿细菌性脑膜炎临床表现不典型,宜早实施腰椎穿刺检查。脑脊液改变不典型时,脑脊液/血清糖比值≤0.4、头颅MRI序列检查和血细菌培养三者之间,两两联合对识别细菌感染较为重要。头颅MRI序列识别患儿脑膜病变明显优于CT。

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