白细胞介素-6、白细胞介素-10及血管黏附因子-1在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征中的变化及意义

摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(OSAHS)患儿血清因子IL-6、抗炎因子IL-10及血管黏附因子-1(ICAM-1)水平变化的意义.方法 因睡眠打鼾就诊的门诊及住院患儿142例,以多导睡眠监测仪检测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组(47例)和对照组(95例).采用酶联免疫吸附法测定并比较各组间IL-6、IL-10,高敏C-反应蛋白(hsCRP)及ICAM-1水平的差异,并将OSAHS组IL-6、IL-10及ICAM-1水平与各睡眠呼吸参数进行相关分析.将OSAHS组患儿按呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分轻、中、重3组,对3组间以上指标的差异进行统计学分析.确诊为OSAHS的患儿治疗后12周再次进行评估.结果 OSAHS组血清IL-6、ICAM-1及hsCRP水平[(2.98 ±0.27) ng/L、(391.7±115.6) μg/L、(15.4±4.9) mg/L]均高于对照组[(1.67±0.07) ng/L、(189.8±106.4) μg/L、(12.5±2.1)mg/L],而血清IL-10水平[(195.2±33.6)ng/L]低于对照组[(458.5±102.2) ng/L],差异均有统计学意义(t=33.26、32.45、10.94、-53.72,P均＜0.01).OSAHS患儿轻、中、重3组,IL-6、IL-10及ICAM-1水平比较差异均有统计学意义(F=128.90、102.60、8.25,P均＜0.05),其中,重度组血清IL-6、ICAM-1及hsCRP[(3.22±0.27) ng/L、(427.7±95.4) μg/L、(21.0±3.9)mg/L]均高于轻度组[(1.92±0.24) ng/L、(236.5±115.6) μg/L、(11.0±3.8) mg/L]及中度组[(2.02±0.31)ng/L、(401.5±105.6) μg/L、(17.0 ±2.8) mg/L],且随AHI的增加,血清IL-6、ICAM-I及hsCRP也升高.而重度组血清IL-10水平[(115.2±30.6) ng/L]低于轻度组及中度组[(400.2±55.6) ng/L、(203.2±27.6)ng/L].OSAHS患儿血清IL-6及ICAM-1水平与AHI及微觉醒指数均呈正相关(r=0.341、0.427,P均＜0.05),与夜间低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.190,P＜0.01),而与体质量指数(BMI)无相关性(r=-0.121,P＞0.05),血清IL-10水平与AHI呈负相关(r=-0.266,P ＜0.05),与LSaO2呈正相关(r=0.240,P＜0.01),而与BMI及微觉醒指数无相关性(r=-0.183、-0.159,P均＞0.05).OSAHS组患儿治疗后12周血清IL-6[(2.02±0.13) ng/L]及ICAM-1水平[(269.9±107.2) μg/L]较治疗前[(3.08±0.30) ng/L、(379.9±105.2) μg/L]下降,而IL-10较治疗前上升[(476.30 ±86.12) ng/L比(187.20±29.63) ng/L],差异均有统计学意义(t=24.22、22.32、66.96,P均＜0.05).结论 OSAHS患儿存在系统性炎性反应,而这一炎性反应可能通过ICAM-1增加OSAS患儿罹患心血管疾病的风险,这种炎性反应是可逆的,早期识别及治疗OSAHS是有益的.