期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》(原《实用儿科临床杂志》)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志,是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),RCCSE中国核心学术期刊,中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊,中国科学技术协会精品科技期刊,被中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Quick全文资料管理系统(FTME)、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引(W PRIM)、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展,促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者,各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员,各级图书馆(室)、科技情报研究院(所)研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊,A4开本,80页,无光铜版纸印刷,每月5日、20日出版。CN 10-1070/R,ISSN 2095-428X,CODEN SELZBJ,Dewey #:618.92。国内外公开发行,国内邮发代号:36 - 102,国外邮发代号:SM1763。可通过全国各地邮局订阅,也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价:10.00元/期,240.00元/年;国外定价:10.00美元/期,240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向,请登录本刊网站(http://www.zhsyeklczz.com),网站提供免费全文下载。联系地址:453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话:0373 -3029144,0373 -3831456;传真:0373-3029144;电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn)首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称:中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:2095-428X
  • 国内刊号:10-1070/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国科技论文统计源期刊期刊收录:北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2017年第21期

呼吸心跳骤停复苏后危重患儿机械通气时肺保护通气策略及随访研究

陈建丽;徐艳霞;周茉;唐熔;凌萍;周麟永;倪佳

关键词:心跳呼吸骤停, 肺保护通气策略, 随访, 危重症, 儿童
摘要:目的 探讨呼吸心跳骤停复苏后危重患儿机械通气时肺保护通气策略及存活患儿出院90 d随访情况.方法 选择2011年1月至2016年6月贵阳市儿童医院儿童重症医学科收治因各种原因发生呼吸心跳骤停息儿489例.其中进行心肺复苏后机械通气251例,24 h内死亡或放弃治疗83例,存活>24 h 168例,分为小潮气量通气组118例,常规潮气量通气组50例,根据潮气量调整呼气末正压通气(PEEP),监测动脉血氧分压[pa(O2)]、氧合指数(OD、血气分析、乳酸清除率等指标的变化,观察各组氧合改善、机械通气并发症的发生、撤机情况及患儿的转归情况.随访存活90 d患儿,包括出院后持续呼吸道表现、肺影像学检查及肺功能检查、神经系统检查.结果 1.小潮气量通气48 h氧合改善与常规潮气量通气比较,吸入氧体积分数(FiO2)(0.42 ±0.15比0.43 ±0.22)、pa(O2) (8.25 ±0.22比8.27±0.68)、OI(5.33 ±2.01比6.59±1.99)及乳酸清除率(61.05 ±1.87与60.93 ±2.71)差异均无统计学意义(t=1.645、1.165、2.302、2.037,均P>0.05).2.小潮气量通气组呼吸机相关性肺损伤的发生率明显低于常规潮气量通气组,差异有统计学意义(x2=5.873,P<0.05).3.2组不同潮气量通气比较,危重患儿的病死率差异无统计学意义(x2=1.063,P>0.05).4.终存活出院127例,随访出院30 d、90 d 62例存活患儿肺功能情况,与出院时比较肺功能均有所改善,潮气量、吸气与呼气时间比(I/E),达峰容积比(VP/VE)、达峰时间比(TP/TE)及呼吸频率(RR)均改善,差异均有统计学意义(F=43.225、6.108、68.821、78.237、20.361,均P<0.05).5.神经系统检查及儿童脑功能分类量表评分,19例患儿存在神经功能障碍.结论 小潮气量通气在降低呼吸机相关性肺损伤的发生优于常规潮气量通气;改善呼吸心跳骤停复苏患儿的氧合及病死率并不优于常规潮气量组.动态监测呼吸力学指标有助于及时调整呼吸机参数并撤机,随访出院患儿大部分恢复良好,少数存在反复呼吸道感染及神经系统后遗症.