期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称：中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：2095-428X
  • 国内刊号：10-1070/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2016年第06期

活体肝移植围术期儿童血清肌钙蛋白和心肌酶变化的意义

贾莉莉；喻文立；翁亦齐；于洪丽；王刚；杜洪印；张全胜

关键词：肝移植, 肌钙蛋白, 心肌酶, 血流动力学, 婴儿
摘要：目的：探讨小儿活体肝移植围术期肌钙蛋白 I（cTnI）、心肌酶和术中血流动力学的变化规律及其临床意义。方法收集2013年1月至2014年12月天津市第一中心医院接受择期亲体肝移植术美国麻醉医师协会标准分级（ASA）Ⅲ或Ⅳ级的患儿（均诊断为先天性胆道闭锁）50例，采用静吸复合全麻的方式行活体肝移植术。分别于麻醉后切皮即刻（T0）、无肝期30 min（T1）、新肝期30 min（T2）、术后12 h（T3）、术后36 h（T4）采集中心静脉血检测 cTnI、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平；并于 T0、T1、T2、术毕各时间点监测心率（ HR）、平均动脉血压（ MAP）、中心静脉压（ CVP）和动脉血气分析[ pH 值、p （O2）、pa（CO2）、剩余碱（BE）等]。结果与 T0时比较：cTnI、CK、LDH、α-HBDH 于 T1~ T3时均升高，并于T2时达到峰值，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）；与 T2时比较：T3、T4时 cTnI、CK、LDH、α-HBDH 均降低，分别为 cTnI：（0.06±0.02）μg/ L、（0.37±0.52）μg/ L、（0.05±0.02）μg/ L；CK：（344.6±209.5）U/ L、（466.1±116.4）U/ L、（219.3±111.5）U/ L；LDH：（552.3±414.9）U/ L、（966.4±454.1）U/ L、（322.8±108.8） U/ L；α-HBDH：（301.6±124.0）U/ L、（456.4±168.4）U/ L、（146.2±80.2）U/ L，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。无肝期和新肝再灌注期血流动力学变化明显，与 T0相比：T1时 HR 加快，MAP、CVP 降低，BE 值升高，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）；T2时，腔静脉开放，回心血量骤增，CVP、MAP 升高，HR 降低但仍高于 T0， BE 值进一步升高，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）；术毕，各项血流动力学指标均降至术前水平，分别为HR：（103.1±5.9）次/ min、（128.8±8.5）次/ min、（115.1±0.3）次/ min、（103.5±5.9）次/ min；MAP：（59.7±9.1）kPa、（48.7±5.4）kPa、（58.6±7.1）kPa、（59.1±8.6）kPa；CVP：（7.5±4.3）kPa、（3.9±4.6）kPa、（5.8±3.5）kPa、（7.2±4.1）kPa；BE：（-1.5±5.0）mmol/ L、（-0.4±5.7）mmol/ L、（1.0±3.8）mmol/ L、（2.4±2.2） mmol/ L。结论小儿活体肝移植围术期存在心肌损伤，心肌损伤从无肝期开始逐步加重，于术后12 h 达峰值，术后36 h 逐渐恢复至术前水平。

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