期刊简介

               《中华实用儿科临床杂志》(原《实用儿科临床杂志》)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志,是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),RCCSE中国核心学术期刊,中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊,中国科学技术协会精品科技期刊,被中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Quick全文资料管理系统(FTME)、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引(W PRIM)、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展,促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者,各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员,各级图书馆(室)、科技情报研究院(所)研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊,A4开本,80页,无光铜版纸印刷,每月5日、20日出版。CN 10-1070/R,ISSN 2095-428X,CODEN SELZBJ,Dewey #:618.92。国内外公开发行,国内邮发代号:36 - 102,国外邮发代号:SM1763。可通过全国各地邮局订阅,也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价:10.00元/期,240.00元/年;国外定价:10.00美元/期,240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向,请登录本刊网站(http://www.zhsyeklczz.com),网站提供免费全文下载。联系地址:453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话:0373 -3029144,0373 -3831456;传真:0373-3029144;电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn)首页的“稿件远程管理系统”投稿。                

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  • 杂志名称:中华实用儿科临床杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:2095-428X
  • 国内刊号:10-1070/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国科技论文统计源期刊期刊收录:北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)
中华实用儿科临床杂志2014年第15期

北京儿童医院视网膜母细胞瘤3年诊断治疗效果总结

马晓莉;赵军阳;金眉;崔洁;白大勇;张大伟;崔燕辉;吴倩;于刚

关键词:眼内期视网膜母细胞瘤, 近期疗效, 北京儿童医院
摘要:目的 建立多学科联合模式,应用全身化疗和局部治疗的综合治疗策略对眼内期视网膜母细胞瘤(RB)患儿进行诊治,评价该方法对保存RB患儿眼球、视力以及改善生存率的效果.方法 总结2009年11月至201 1年11月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心诊治的全部眼内期RB患儿,分析临床资料和治疗情况,全部患儿随访至2012年12月31日.RB的诊断标准、分期、临床危险度分组、治疗方案和疗效标准均参照RB国际分类系统.化疗方案为改良的加拿大多中心RB 2003方案,同时应用810 nm及532 nm激光、冷凝技术进行局部治疗.通过随访收集患儿眼球摘除及生存质量的情况,同时在眼底镜检查下评估疗效及转移的风险.结果 共127例(180只眼),男68例,女59例,双眼51例,单眼78例(右41例,左37例).在双眼51例(102只眼)中,E期26只,D期52只,C期1 1只,B期11只,A期2只,D期伴视网膜脱落9只,E期伴视网膜脱落5只.单眼78例中,E期31例,D期47例,单眼中 D期伴视网膜脱落7例,E期伴视网膜脱落7例.年龄2 ~ 84个月(中位年龄17个月,其中双眼15.8个月,单眼23.2个月).除1例患儿化疗2个疗程后死于颅内出血,随访时间为2个月外,其他患儿随访时间6 ~38个月(中位时间29.2个月),总化疗疗程为1~11个疗程(平均5.2个疗程).共眼球摘除76只眼,其中直接眼球摘除32只,化疗后眼球摘除44只.眼球摘除后病理显示有高危因素10例(10只眼)(13%),其中前房种植4只眼,筛板后视神经受累(断端阴性)6只眼,葡萄膜后浸润(包括脉络膜受累)4只眼.单一危险因素3只眼,7只眼同时存在2种以上危险因素.在药物不良反应观察中,明确为卡铂致听力损伤5例,依托泊苷致皮疹3例.1例并发脓毒症.免疫指标恢复时间为停化疗至少6个月.共发生事件8例,其中失访1例为单眼患儿,化疗4个疗程后回当地医院治疗.7例死亡患儿包括2例拒绝眼球摘除者.其他死亡患儿为:单眼2例,分别为1例化疗3个疗程,眼球摘除2个月后颅内转移死亡;1例于化疗1个疗程,眼球摘除6个月后颅内进展放弃治疗,死亡.双眼2例,分别为1例停化疗11个月后出现颅内进展放弃治疗,死亡;1例在单侧眼球摘除后脏器功能衰竭死亡.其余患儿均存活至今,Kaplan-Meier进行单因素生存分析,中位随访时间29个月,生存率为93.7%.结论 肿瘤内科联合眼科,应用VEC方案(即长春新碱+卡铂+依托泊苷)结合激光、冷凝技术进行RB治疗,使眼内期RB患儿的近期疗效明显改善,成功保眼50只.建议对于晚期的单眼RB,眼球摘除后化疗2~4个疗程可能为预防局部和远处转移的关键.颅内转移为主要的转移部位,也是死亡的主要原因,提示治疗中的头颅影像检查很重要.