期刊简介

《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、W HO西太平洋地区医学索引（W PRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准•方案•指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，A4开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36 - 102，国外邮发代号：SM1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（http：//www.zhsyeklczz.com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373 -3029144，0373 -3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal.net.cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：//www.medline.org.cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。

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杂志名称：中华实用儿科临床杂志
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
国际刊号：2095-428X
国内刊号：10-1070/R
出版周期：半月刊

期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美)

中华实用儿科临床杂志2014年第24期

鼻塞持续呼吸道正压通气和双相呼吸道正压通气治疗新生儿轻中度呼吸窘迫综合征对氧交换指标的影响

蔡燕；王三南

关键词：呼吸窘迫综合征新生儿, 无创通气, 动脉血氧分压, 改良氧合指数, 肺泡-动脉氧分压差, 呼吸指数, 动脉/肺泡氧分压比值, 肺分流分数

摘要：目的观察鼻塞持续呼吸道正压通气(nCPAP)和双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗轻中度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对氧交换指标的影响.方法对116例轻中度新生儿呼吸衰竭在使用肺表面活性物质后,分别进行nCPAP((75例)和BIPAP(41例)治疗,观察治疗前、治疗2、8和24 h患儿6项氧交换指标动脉血氧分压[pa(O2)]、改良氧合指数(P/F)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、动脉/肺泡氧分压比值[pa(O2)/pA(O2)]和肺分流分数(Qs/Qt)的变化.结果治疗前,nCPAP组和BIPAP组pa(O2) (kPa)(6.1-±0.6比6.1 ±0.6,t =0.11,P ＞0.05)、P/F (kPa)(15.59±1.45比15.71±1.45,t=1.59,P＞ 0.05)、A-aDO2 (kPa) (6.04 ±0.64比6.24 ±0.69,t=1.59,P ＞0.05)、RI(6.0±1.0比6.2±1.1,t=1.35,P ＞0.05)、pa(O2)/pA(O2)(0.24 ±0.02比0.25 ±0.03,t=1.63,P＞0.05)和Qs/Qt(％)(11.9±1.6比11.6±1.6,f=1.10,P＞0.05)比较,差异均无统计学意义.治疗后nCPAP和BIPAP组氧合指标均有改善,但BIPAP组的A-aDO2、RI,pa(O2)/pA(O2)和Qs/Qt较nCPAP组改善明显,2h时A-aDO2 (kPa)(3.83±0.49比4.24 ±0.67,t=18.26,P ＜0.05)、RI(2.7 ±0.5比3.3 ±0.7,t =20.59,P＜0.05)、p,(O2)/pA(O2) (0.35 ±0.03比0.32±0.04,t=15.35,P＜0.05)和Qs/Qt(％)(8.8±1.6比9.8±2.0,=7.68,P＜0.05);24 h时A-aDO2 (kPa)(2.29±1.19比3.07±1.67,t=18.43,P ＜0.05)、RI(1.4±1.4比2.3±1.6,t=25.02,P＜ 0.05)、pa(O2)/pA(O2) (0.49 ±0.10比0.42±0.11,t=14.96,P ＜0.05)和Qs/Qt(％) (6.5 ±3.0比8.5 ±4.4,t=9.59,P＜0.05)差异均有统计学意义,而2组pa(O2)和P/F值在24h差异不明显[pa(O2) (kPa)(12.6±1.0比12.7±1.0,=3.76,P＞0.05),P/F(kPa)(28.49 ±3.17比31.85 ±2.85,t=3.76,P＞0.05)].nCPAP组19例需有创机械通气,而BIPAP组3例需有创机械通气,差异有统计学意义(x2=4.01,P＜0.05);治疗中nCPAP组和BIPAP组的氧交换指标均逐步改善,而需要机械通气的22例均出现氧交换指标恶化或未见改善.BIPAP组呼气末正压(PEEP)为(0.42 ±0.19) kPa,nCPAP组为(0.56±0.23) kPa,2组比较差异有统计学意义(t=3.45,P＜0.01).结论 1.BIPAP和nCPAP均能改善轻中度NRDS的氧交换能力,但BIPAP较nCPAP更加有效,并降低有创通气使用频率和PEEP水平;2.pa(O2)、P/F、pa(O2)/pA(O2)以及RI可能更加合适进行新生儿NRDS氧交换评价.

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